A vacina Covid da J&J mostra durabilidade promissora a longo prazo

Quando os primeiros resultados do teste da vacina Covid foram divulgados, um importante indicador de sucesso ainda não pôde ser avaliado: a durabilidade.

Esses estudos iniciais foram de apenas três a quatro meses – muito curtos para determinar quanto tempo dura a proteção. Mas agora, essa questão está ganhando atenção renovada à medida que as autoridades de saúde pública avaliam a possibilidade de quartas doses das vacinas da Pfizer e da Moderna.

Esta semana, cada empresa pediu ao FDA que autorizasse reforços adicionais – Pfizer para pessoas com mais de 65 anos e Moderna para todos os adultos. Ao mesmo tempo, um estudo publicado quinta-feira na revista JAMA Network Open estimou que uma única injeção da Johnson & Johnson foi 76% eficaz na prevenção da infecção por Covid e 81% nas hospitalizações por pelo menos 180 dias.

O estudo está alinhado com os dados dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, mostrando que do final de dezembro até 19 de fevereiro (os dados mais recentes disponíveis), o taxa semanal de casos de ruptura foi o mais baixo entre as pessoas que receberam a injeção da J&J. A taxa de mortes por Covid entre os beneficiários de J&J, no entanto, foi um pouco maior do que entre aqueles que receberam vacinas de mRNA até 29 de janeiro.

Juntas, essas evidências sugerem que a injeção de J&J pode ter uma vantagem em durabilidade sobre as duas vacinas de mRNA. Nenhum dos mais de 422.000 beneficiários de J&J no estudo recente recebeu reforços durante o período de pesquisa, que terminou em agosto.

“A durabilidade não foi influenciada ou enfraquecida pela variante delta”, disse Sebastian Schneeweiss, coautor do estudo e vice-chefe da divisão de farmacoepidemiologia e farmacoeconomia do Brigham & Women’s Hospital.

“Também não estamos dizendo que é limitado a 180 dias”, disse ele, observando que eram apenas os dados disponíveis, que vieram de sinistros de seguros.

Um porta-voz da Janssen, braço farmacêutico da J&J, disse em comunicado que “os resultados se somam a um crescente corpo de evidências, incluindo dados provisórios dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA, indicando que a vacina Johnson & Johnson Covid-19 fornece proteção durável contra infecção avançada, hospitalização e morte relacionadas ao Covid-19″.

Dan Barouch, diretor do Centro de Pesquisa de Virologia e Vacinas do Beth Israel Deaconess Medical Center, em Boston, acha que está surgindo uma imagem mais clara das diferentes propriedades das vacinas Covid.

“As vacinas de mRNA aumentam as respostas de anticorpos muito rapidamente, e então essas respostas de anticorpos e proteção diminuem rapidamente, necessitando de várias rodadas de reforço”, disse Barouch, que ajudou a desenvolver e estudar a vacina J&J. “A vacina da J&J aumenta as respostas de anticorpos que são muito mais baixas inicialmente e a proteção que é um pouco menor inicialmente, mas ambas parecem ser mais mantidas ao longo do tempo”.

Estudar a durabilidade, é claro, é crucial para determinar se as doses de reforço são necessárias e quando.

“Eu não sou um médico de doenças infecciosas, mas na minha mente como consumidor, como alguém que está sendo vacinado … preferiria isso”, disse Schneeweiss.

Apenas 44% das pessoas vacinadas nos EUA receberam doses de reforço, De acordo com o CDC.

“Não acho que seja uma estratégia de saúde pública viável, ou uma estratégia de saúde pública desejável, ter vários impulsos rápidos a cada três a seis meses, porque as pessoas provavelmente não os receberão”, disse Barouch. “Portanto, uma vacina com melhor durabilidade certamente teria um benefício para o controle da pandemia a longo prazo”.

Ainda assim, qualquer avaliação de quanto tempo dura a proteção da vacina depende do que está sendo medido.

“Se você está perguntando, ‘Ele perde a eficácia de impedir que você fique doente?’ Muito claro que sim, e é decepcionante”, disse o Dr. Larry Corey, especialista em imunologia e desenvolvimento de vacinas no Fred Hutchinson Cancer Research Center, sobre as vacinas de mRNA. Mas quando se trata de hospitalizações e visitas ao pronto-socorro, acrescentou, “temos alguns dados que, no momento, a maioria das pessoas diria que são um pouco obscuros”.

Corey disse que está esperando por mais informações antes de tirar conclusões.

Dr. Robert Atmar, professor de doenças infecciosas da Baylor College of Medicine, disse que a proteção a longo prazo contra os piores resultados do Covid é a prioridade e, nesse sentido, “os dados de mRNA ainda são muito tranquilizadores”.

Atmar apontou para um Estudo do CDC publicado sexta-feiraque descobriu que entre as pessoas que receberam duas doses de uma vacina de mRNA – sem reforço – a eficácia na prevenção da ventilação mecânica e morte por uma infecção omicron foi de 79% até 24 de janeiro. O número médio de dias após a segunda dose para esses pacientes foi 256.

“São mais de oito meses, então é muito tempo”, disse Atmar.

Especialistas esperam que as conversas sobre a durabilidade da vacina permaneçam em destaque à medida que o coronavírus transita para um estado endêmico.

Mas mesmo que a imagem fique mais clara, disse Corey, as análises de risco-benefício serão diferentes de pessoa para pessoa. Em dezembro, o CDC recomendou que os americanos optassem por vacinas de mRNA em vez de J&J, porque essas injeções mostraram maior eficácia e menos efeitos colaterais graves e raros. Portanto, mesmo que o tiro de J&J se mostre significativamente mais durável, essa vantagem seria ponderada em relação a outros fatores.