Acesso precoce a hormônios de afirmação de gênero ligados a uma melhor saúde mental, segundo estudo

O acesso à terapia hormonal de afirmação de gênero na adolescência está associado a melhores resultados de saúde mental para adultos transgêneros, de acordo com um novo estudo.

A pesquisa, publicada na quarta-feira na revista PLOS One, foi baseada em dados do Pesquisa de transgêneros dos EUA de 2015 conduzido pelo Centro Nacional para a Igualdade de Transgêneros, que entrevistou mais de 27.000 pessoas trans em todo o país. Ele comparou o sofrimento psicológico e pensamentos suicidas experimentados por 12.738 adultos trans que tiveram acesso a hormônios de afirmação de gênero durante o início da adolescência, final da adolescência ou idade adulta com 8.860 adultos trans que desejavam hormônios, mas nunca tiveram acesso a eles.

Pessoas trans que tiveram acesso a hormônios de afirmação de gênero entre as idades de 14 e 17 anos viram suas chances de resultados negativos de saúde mental diminuir significativamente. O acesso a hormônios de afirmação de gênero durante esse período foi associado a um terço das chances de sofrimento psicológico grave no último mês e metade das chances ou menos de ideação suicida no ano passado, quando comparado a pessoas trans que queriam hormônios, mas nunca os acessaram , de acordo com a coautora do estudo Dana King, programadora de dados e analista do The Fenway Institute na Fenway Health, uma organização de pesquisa e assistência médica LGBTQ com sede em Boston.

E enquanto aqueles que tiveram acesso a hormônios de afirmação de gênero quando adultos também tiveram menores chances de sofrimento psicológico grave no mês passado e ideação suicida, a diferença não foi tão gritante, segundo o relatório.

Dr. Alex S. Keuroghlian, autor sênior do estudo e diretor do Centro Nacional de Educação em Saúde LGBTQIA+ do Instituto Fenway e do Programa de Identidade de Gênero de Psiquiatria do Hospital Geral de Massachusetts, disse que os resultados do estudo mostram os perigos da legislação estadual que tenta banir a discriminação de gênero. afirmando cuidados médicos, incluindo hormônios, para menores trans.

“Esses resultados argumentam contra esperar até a idade adulta para oferecer hormônios de afirmação de gênero a adolescentes transgêneros e sugerem que isso pode colocar os pacientes em maior risco de saúde mental”, disse Keuroghlian em um comunicado à imprensa. “Eles também aumentam a crescente base de evidências sugerindo que a legislação que restringe o acesso de adolescentes transgêneros a cuidados médicos de afirmação de gênero resultaria em resultados adversos à saúde mental”.

Mais que 20 estados consideraram contas no ano passado, que proibiria cuidados de saúde de afirmação de gênero para menores transgêneros, de acordo com a União Americana das Liberdades Civis. Apenas o Arkansas aprovou uma lei que proíbe completamente o acesso a cuidados de saúde de afirmação de gênero, incluindo bloqueadores de puberdade e hormônios, para menores trans, mas um juiz impediu que a lei entrasse em vigor em julho, aguardando o resultado do litígio. O Tennessee promulgou uma lei mais limitada que proíbe os médicos de fornecer tratamento hormonal de afirmação de gênero e cirurgia para menores pré-púberes.

UMA enquete recente por O Projeto Trevor, um grupo LGBTQ de prevenção ao suicídio e intervenção em crises, descobriu que apenas a discussão pública sobre a saúde mental de jovens trans e não-binários afetados. Oitenta e cinco por cento dos jovens trans e não-binários, e dois terços de todos os jovens LGBTQ, disseram que os recentes debates sobre as leis do estado antitrans afetaram negativamente sua saúde mental.

Pelo menos sete estados apresentaram leis antitrans na primeira semana do ano, incluindo algumas que limitam o acesso de jovens trans a cuidados de saúde de afirmação de gênero.

Os defensores dos projetos de lei argumentam que tais cuidados de saúde são “experimentais” e que os jovens trans não deveriam poder acessá-los até que sejam adultos.

No entanto, além do novo estudo publicado no PLOS One, um crescente corpo de evidências – também baseado na Pesquisa de Transgêneros dos EUA de 2015 – descobriu que o acesso precoce a cuidados de afirmação de gênero, como bloqueadores da puberdade, hormônios e cirurgia, tem saúde mental positiva. resultados, e que retardar o acesso a esses cuidados pode levar a resultados negativos, incluindo um risco aumentado de pensamentos suicidas.

Pesquisa publicada no JAMA Psychiatry em setembro de 2019 descobriu que a exposição à “terapia de conversão”, uma prática desacreditada que busca mudar a identidade de gênero de uma pessoa trans, está associada a pensamentos suicidas e tentativas de suicídio.

Outro estudo, publicado na revista Pediatrics em janeiro de 2020, descobriu que pessoas trans que receberam bloqueadores de puberdade durante a adolescência tinham um risco menor de pensamentos suicidas quando adultos em comparação com aquelas que queriam bloqueadores de puberdade, mas não conseguiam acessá-los.

E um terceiro estudo, publicado no ano passado na JAMA Surgery, descobriu que pessoas trans que não haviam recebido a cirurgia de afirmação de gênero que desejavam tinham quase duas vezes mais chances de relatar sofrimento psicológico grave e pensamentos suicidas, e também relataram maior incidência de consumo excessivo de álcool e uso do tabaco.

As pessoas trans muitas vezes não podem acessar ou devem adiar o acesso a cuidados de afirmação de gênero por vários motivos. Quase 1 em cada 5 pessoas trans não tem seguro, de acordo com um estudo de 2020 da Kaiser Family Foundation. Mesmo quando estão segurados, um relatório no ano passado, o Center for American Progress descobriu que 40% dos entrevistados transgêneros – e 56% dos entrevistados trans de cor – disseram que suas companhias de seguro de saúde negaram cobertura para cuidados de afirmação de gênero, que incluem tratamentos como hormônios e cirurgia.

A pesquisa do CAP também descobriu que quase metade das pessoas transgêneros – e 68% das pessoas transgêneros de cor – relataram ter sofrido maus-tratos nas mãos de um médico, incluindo recusa de atendimento e abuso verbal ou físico, no ano anterior à pesquisa, que ocorreu em junho de 2020.

Jack Turban, principal autor do recente estudo PLOS One e chefe de psiquiatria infantil e adolescente na Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford, disse que a nova pesquisa destaca que os EUA “não conseguiram tornar acessíveis os cuidados médicos de afirmação de gênero”.

“Precisamos trabalhar urgentemente na formação de mais médicos e no combate à discriminação de seguros”, disse Turban, acrescentando que “a falta de acesso a cuidados médicos de afirmação de gênero pode levar ao uso de hormônios de afirmação de gênero não prescritos por meio da compra de hormônios on-line ou na internet. mercado negro sem acompanhamento médico, o que pode levar a resultados adversos para a saúde física”.

O estudo descobriu que uma parcela significativa, 41%, das pessoas trans que desejavam hormônios de afirmação de gênero não conseguiam acessá-los. Também descobriu que as taxas de ideação suicida no ano passado ainda eram altas entre todas as pessoas trans – incluindo aquelas que tinham acesso a hormônios de afirmação de gênero – em comparação com a população em geral.

“As pessoas transgênero enfrentam uma série de outros estressores psicossociais que contribuem para o estresse crônico das minorias, incluindo, entre outros, discriminação no emprego, falta de acesso seguro a instalações públicas e violência física”, afirma o estudo.

Ele exige futuras pesquisas epidemiológicas e de intervenção para entender e abordar o estresse crônico das minorias entre pessoas trans que podem acessar hormônios de afirmação de gênero e aquelas que não podem. Para adolescentes trans, o estudo diz que “criar ambientes escolares seguros e afirmativos parece ser de particular importância, além de fornecer assistência médica de afirmação de gênero, bem como afirmação de gênero psicológica, legal e cirúrgica, conforme necessário”.

Se você ou alguém que você conhece corre risco de suicídio, ligue para o Linha de Vida Nacional de Prevenção ao Suicídio em 800-273-8255, envie uma mensagem de texto FALE para 741741 ou visite SpeakingOfSuicide.com/resources para recursos adicionais.