O verão está quase acabando, o que significa que precisamos aproveitar cada segundo de ondas secas ao ar, corridas suadas ao ar livre e clima de jaleco que pudermos. Apenas uma pergunta rápida enquanto você marca as caixas em sua lista de desejos de verão – quando foi sua última verificação visual?
Estima-se que mais de 9.500 pessoas são diagnosticadas com câncer de pele todos os dias (embora esse número possa realmente ser muito maior agora devido a atrasos relacionados à pandemia). Embora a grande maioria desses casos sejam não melanomas altamente tratáveis, como carcinomas de células basais e escamosas, a experiência ainda tem um preço físico e emocional, observa Orit Markowitz MD, dermatologista da OptiSkin Medical e professor assistente de dermatologia no Mount Sinai em New Cidade de York.
Normalmente, um dermatologista faz a biópsia de qualquer coisa suspeita que encontrar durante uma verificação de pele. “Você recebe uma parte, manda para o laboratório e talvez na próxima semana receba os resultados pelo telefone”, diz o Dr. Markowtiz. “Se ele precisa de tratamento, então é outra consulta para removê-lo.”
Mas o Dr. Markowitz estabeleceu um método para diagnosticar, medir e eliminar muitos cânceres de pele – em apenas uma consulta.
Para começar, ela realiza uma biópsia virtual em vez de cirúrgica por meio da Microscopia Confocal de Reflectância ou RCM. A técnica de imagem óptica tira fotos da pele com uma ampliação de 30 vezes. “Dessa forma, você obtém um diagnóstico imediato”, observa ela.
Se a lesão for câncer, o padrão-ouro para qualquer não melanoma é a cirurgia de Mohs. (Apresenta uma taxa de cura de 99 por cento, de acordo com a Fundação do Câncer de Pele). Inicialmente concebido por Frederic Mohs quando ele era apenas um estudante de medicina que trabalhava no laboratório de zoologia da Universidade de Wisconsin, o procedimento envolve a remoção cirúrgica e a inspeção do tecido da pele, camada por camada. Extremamente preciso, permite ao cirurgião limpar apenas as células cancerosas, deixando as saudáveis intactas.
A desvantagem? É cirurgia, diz o Dr. Markowitz – algo que a maioria das pessoas escolheria evitar se tivesse a opção. “Às vezes, o processo deixa cicatrizes ou um buraco na pele que precisa ser reconstruído”, acrescenta. Para contornar a cirurgia – ou otimizá-la – o Dr. Markowitz utiliza outra técnica avançada, a tomografia de coerência óptica.
O OCT usa luz infravermelha de banda larga para medir a profundidade de um tumor (uma espécie de ultrassom), fornecendo ao médico a planta do que e quanto precisa ser removido. Pesquisas publicadas em Experimental Dermatology e Case Reports in Dermatology, entre outras revistas, indicam que o uso de OCT captura com precisão a margem de um tumor e, quando usado antes da cirurgia, reduz cortes desnecessários.
Dependendo do caso, a Dra. Markowitz frequentemente completa seu protocolo não invasivo com terapia a laser para remover o câncer, empregando dispositivos não-ablativos como corante pulsado ou resurfacing térmico, que são lasers normalmente usados para minimizar os sinais de envelhecimento. Um estudo retrospectivo – publicado na Cutis e liderado pelo Dr. Markowitz – descobriu que, quando comparado à cirurgia, o tratamento com laser não-ablativo foi uma alternativa de tratamento eficaz para o carcinoma basocelular com um resultado cosmético melhorado, que incluiu menos tempo de inatividade e reconstrução necessária após o fato. . “Eu tive um paciente que veio para uma célula basal muito extensa que se estendia abaixo do olho até o meio da bochecha”, diz Markowitz. “Enquanto estávamos tratando sua célula basal, as olheiras sob aquele olho tinham praticamente desaparecido.”
Atualmente, tecnologias de pele como RCM e OCT são encontradas principalmente em centros médicos universitários, não em consultórios de dermatologia. Uma pesquisa em Clínicas Dermatológicas descobriu que apenas 11% dos dermatologistas às vezes incorporam tecnologias emergentes como essas em exames de rotina da pele. Nos Estados Unidos, eles podem ser mais caros para o dermatologista e para o paciente – eles precisam de treinamento específico para os médicos e, no momento, o OCT não é coberto pelo seguro, pois ainda é considerado em fase de investigação.
Com a pesquisa contínua, no entanto, o Dr. Markowitz espera mudar isso. Em um pequeno estudo piloto de sua abordagem publicado na Cutis, 100 por cento dos carcinomas basocelulares foram eliminados – 82 por cento na mesma consulta em que receberam o diagnóstico. “Em 2008, quando comecei este protocolo, pensei nisso como uma alternativa à cirurgia de Mohs”, diz Markowitz. “Agora, eu consideraria a cirurgia de Mohs a alternativa.”
Uma das melhores maneiras de prevenir o câncer de pele? Use protetor solar:
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