Tendências de nascimento como ‘nascimento de lótus’ e consumo de placenta vêm com riscos, diz relatório

À medida que cresce o interesse em opções alternativas de parto, como partos na água, consumo de placentas e adiamento de vacinas de recém-nascidos, os médicos devem aconselhar os futuros pais sobre os riscos que essas decisões podem representar para os bebês, segundo um novo relatório.

O relatório clínico foi Publicados on-line em Pediatrics, o jornal revisado por pares da Academia Americana de Pediatria, e examinou sete tendências emergentes de nascimento.

Poucos ou nenhum estudo clínico foi feito sobre algumas das tendências cobertas pelo relatório, como os chamados partos de lótus, que envolvem deixar o cordão umbilical e a placenta ligados a uma criança até que o cordão se solte naturalmente, em vez de cortá-lo quando um bebê bebê nasce.

Mas o documento se referia a incidentes em que esses movimentos não tradicionais resultaram em emergências médicas. Nascimentos de lótus, descobriu-se, não tiveram benefícios claros e, em casos raros, resultaram em sepse, uma resposta extrema a uma infecção, em recém-nascidos.

A Dra. Dawn Nolt, principal autora do relatório, disse que o objetivo é educar os pediatras sobre como aconselhar as famílias que estão considerando essas práticas e conscientizar os pediatras sobre como avaliar e tratar uma criança que pode ter desenvolvido uma infecção como resultado. dessas escolhas de nascimento.

“Acho que este relatório preenche um buraco”, disse Nolt, professor de pediatria na divisão de doenças infecciosas da Oregon Health and Science University. “Nós realmente esperamos que as famílias se sintam confortáveis ​​o suficiente para discutir essas práticas com seu provedor.”

O relatório também encontrou:

• Os partos na água, que envolvem tornar o trabalho de parto mais confortável por meio da imersão de uma mulher grávida na água, demonstraram ser benéficos durante o primeiro estágio do trabalho de parto. Mas não há benefício para o segundo estágio do trabalho de parto ou para o parto, e há uma chance de infecções graves transmitidas pela água, disse. O relatório também citou casos de afogamentos ou quase afogamentos de bebês nascidos debaixo d’água.
• Ainda não é considerado seguro praticar uma tendência conhecida como semeadura vaginal, que envolve esfregar bebês nascidos por cesariana com o fluido da vagina da mãe ao qual os bebês nascidos por via vaginal são expostos. Um pequeno estudo piloto sugeriu que isso poderia ser benéfico para o microbioma de um bebê, disse o relatório, mas alertou que os estudos estão em andamento e essa prática não deve ser feita fora de um ambiente de pesquisa.
• O consumo placentário – uma prática que ganhou popularidade por seus supostos benefícios para a mãe, incluindo aumento de energia e aumento da produção de leite materno – não provou fornecer nenhum impulso, segundo o relatório. Um relato de caso, no entanto, identificou um recém-nascido adoecido por bactérias de cápsulas de placenta tomadas por seus pais.
• O relatório desencorajou adiar a dose de um Vacinação contra hepatite B que é recomendado para todos os bebês saudáveis ​​dentro de 24 horas após o nascimento. Também não encontrou nenhuma razão para atrasar a administração de pomada para os olhos que previne a oftalmia gonocócica, uma infecção com potencial para causar cegueira se não tratada.
• Houve uma tendência de nascimento que o relatório saudou: adiar o banho, ou não realizar o primeiro banho de um recém-nascido por pelo menos várias horas em sua vida, a menos que um bebê tenha sido exposto ao HIV, lesões genitais ou outra infecção. Muitos hospitais já integraram esta prática.

A Dra. Alison G. Cahill, presidente do Comitê de Consenso Clínico do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas – Obstetrícia, elogiou o relatório pela “excelente quantidade de orientação” que oferece aos médicos que falam com os futuros pais.

“Enquanto todos nós, provedores, realmente tentamos aproveitar as oportunidades para individualizar a experiência de gestantes e suas famílias em termos de como é sua experiência de parto, queremos fazer isso dentro dos limites do que são práticas clínicas seguras”, disse Cahill, que também é professora de saúde da mulher na Dell Medical School da Universidade do Texas em Austin.

Mas a presidente do American College of Nurse-Midwives, Catherine Collins-Fulea, disse que viu o relatório como “meio unilateral” e sugeriu que relatos de casos anedóticos sobre escolhas de parto não deveriam ser generalizados. Muitos aspectos do parto, disse ela, não podem ser bem estudados por meio de ensaios clínicos, mas isso não significa necessariamente que as opções de parto não possam ser apresentadas com segurança aos futuros pais.

“Eu realmente acho que tudo se resume à escolha materna, quando não temos evidências sólidas de uma forma ou de outra”, disse ela.

Tanto Collins-Fulea quanto Cahill disseram ter observado um aumento nas consultas de futuros pais sobre muitas das tendências listadas no relatório, particularmente a semeadura vaginal como a Taxa de cesariana nos Estados Unidos aumentou.

Embora o relatório não endosse a semeadura vaginal, Cahill disse que poderia eventualmente vê-la sendo aceita como benéfica dentro da comunidade médica, se mais pesquisas provarem que sim.

“Mas, novamente, há tantas preocupações infecciosas que é absolutamente algo que recomendamos fortemente contra, a menos que seja dentro de um ambiente de pesquisa em que um paciente tenha consentido em fazer parte”, disse ela.

Uma reação aos partos ‘muito medicalizados’

O interesse nas escolhas de nascimento emergentes, disse Cahill, decorre de uma combinação de fatores: os pais expectantes estão recebendo informações sobre trabalho de parto de diferentes fontes, incluindo mídias sociais e celebridades, e há um crescente ceticismo sobre as práticas médicas tradicionais.

“Acho que em algumas comunidades, há uma preocupação sobre se a experiência do parto e o parto são ou não muito medicalizados ou muito medicalizados pelo Ocidente”, disse ela.

Collins-Fulea, por sua vez, apontou que existem ganhos comprovados associados a versões menos extremas de algumas dessas tendências. Embora deixar um cordão umbilical intacto por dias após o nascimento não tenha benefícios documentados, o clampeamento tardio do cordão – ou não cortar o cordão umbilical por pelo menos 30 a 60 segundos – é recomendado para aumentar os níveis de hemoglobina em bebês.

Nolt sugeriu que os pais podem estar gravitando em direção às escolhas mais radicais descritas no relatório porque sentem que as práticas podem melhorar a saúde e o conforto da mãe, melhorar a saúde e o conforto do bebê ou dar ao bebê uma vantagem no mundo.

Mas métodos de parto não comprovados não são necessariamente a resposta, acrescentou ela.

“Sabemos que existem boas práticas por aí: vitaminas pré-natais, boa alimentação, descanso para a mãe. E para o bebê, apenas estar em sintonia com as necessidades de um bebê”, disse Nolt.

Cahill encorajou todos os futuros pais a fazer perguntas aos seus profissionais de saúde.